Nacho Fabiani

Dia a dia, explicaciones, pensamientos, vivencias, dudas… de un hombre que tuvo la suerte de hacerse fisioterapeuta


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Fisioterapia en Tiempos de coronavirus. Una triste e indignante historia

Durante muchos años los colegios se han negado a intentar mejorar las condiciones de los seguros/mutuas de Salud, bajo el “no podemos”, “no es competencia nuestra”, “eso el sindicato”…

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Imagen cortesía de @carcasor

¿Cuál es la situación y el problema? Muchos Fisioterapeutas empresarios, entre los que está incluido más de un Presidente y expresidente de algún que otro Colegio de Fisioterapia, tienen basado su negocio en el modelo de aceptar pago bajo y meter pacientes a saco, y ojo, que si lo haces así, rentable es y no poco rentable, yo estuve un tiempo trabajando en un centro que funcionaba así y SÓLO de seguros de Salud tenía unos 7000€ de BENEFICIO (1 jefe que no trabajaba, 4 Fisios contratados y 1 administrativa). Estos son los que hicieron y hacen que creáis que la FT es “masajito, corrientes y calor”

Si no os lo creéis os hago unas cuentas con no muchos pacientes por Fisio y contrato completo legal (esas cosas que sabemos todos que no ocurren):

5€ pcte x 5 pctes hora x 8 h día= 200€ día x 20 días laborales mes= 4000€ por Fisio contratado por un coste sueldo + seguros sociales de unos 1800€= Beneficio por Fisio 2200€. Ahora poned vosotros el número de Fisios que queráis y los gastos de local, luz, seguros… que queráis, y si queréis también podéis probar con la realidad 8-10 pacientes hora, y contratos parciales con dedicación completa, o falso autónomo… ES UN JUEGO MUY ENTRETENIDO y lucrativo. (Ah! también podéis sumar a más de un incauto al que le venden Fisioterapia Privada a 30-40€ para hacerles los mismo, pero dedicándole un pelón más de tiempo al “masaje” o meted tráficos y ya flipáis).

Recordemos que los seguros/mutuas de Salud te garantizan pacientes, así que esto es bastante habitual. ¿Y así quién quiere cambiar estas condiciones? pues el que paga poco por sesión, no. Y el que se lleva la “manteca” tampoco. Normalmente, el Fisioterapeuta al que no le queda otra que ser los contratados para trabajar de esta forma, hasta que se queman o se conforman y adaptan a este trabajo en serie y espera ingenuamente que la mejora en las tarifas mejore sus condiciones laborales. Y otros muchos, que se niegan a aceptar esa Fisioterapia, (aunque a veces se dedican a otras muy cuestionables también, pero no es ese asunto de este post).

Pues bien, ahora, coronavirus mediante, sólo pueden trabajar con 1 paciente por Fisioterapeuta y ven que su chiringuito peligra, y ahora, AHORA, piden unidad ante el cambio de situación que provoca que “Tengan que centrarse en el paciente y en los resultados”

Como paciente me sentiría insultado “Centrarte en mí, ¿ahora? y antes ¿qué coj..ones hacías?”. El caso es que la unidad es como hicieron muchos compañeros antes ya del coronavirus, negarse ante esas tarifas irrisorias y sobretodo a ese modelo de trabajo, rentable pero que NO es Fisioterapia.

Por mi parte, que os den, y ahora sudad y perded dinero. Ahora, que debéis trabajar como siempre deberíais haber hecho, si es que os acordáis. (Entiendo que algunos pocos intentarán hacerlo bien, pero difícilmente entenderé que se acepten esos precios).

Lo único positivo es que muchos les han podido ver el plumero, al fin. Es que han aceptado, que su interés nunca estuvo en el paciente, ni en la profesión. Si es que como dicen, los momentos de crisis, nos muestra realmente cómo somos, para bien o para mal.

Nos vemos,

P.D: Actualizamos entrada con imagen al caso donada por @carcasor. ¡Un honor!


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#ChairChallengue o Y tú, ¿de qué patrón eres?

Hoy en el blog de mi centro de trabajo he escrito una entrada sobre este challengue en el que se nos vuelve a enfrentar a Mujeres vs Hombres, ¿es esto así? o depende de algo más, creo que sí.

Y tú ¿de qué patrón eres?

https://www.embarazoymovimiento.com/chairchallengue-o-porque-no-depende-tanto-de-mujeres-vs-hombres/

Nos vemos,

P.D: Perdón por el Spam, pero hay artículos que publico primero allí y si los duplico, el del SEO me riñe, así que lo enlazo.

P.D2: Así aprovecho para moveros a la web que la otra cuesta dinero y así la veis XD


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Ley de cuidados inversos y Fisioterapia

Visto en la encuesta que la mayoría de los Fisioterapeutas a pesar de dedicarnos a la Salud desconocemos esta ley básica de los cuidados y recursos os dejo este humilde artículo que espero invite al menos a la reflexión.

La Ley de cuidados inversos de Tudor Hur dice así:

“La disponibilidad de una buena atención médica tiende a variar de forma inversa a la necesidad de esta en la población atendida. Esta ley de cuidados inversos se da de forma más plena donde la atención médica está más expuesta a las fuerzas del mercado, y menos cuando dicha exposición se reduce. La distribución de la atención médica en el mercado es una forma social primitiva e históricamente desactualizada, y cualquier retorno a ella exageraría aún más la mala distribución de los recursos médicos.”

Tras leer esta definición ¿Hace falta que exponga mi reflexión? No creo que sea muy distinta a lo que si te paras un poco estás pensando sobre esta Ley y nuestra profesión. 

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Photo by John Champion from Pexels

No haré un análisis en profundidad, como siempre simplemente daré rienda suelta a mis pensamientos, Sigue leyendo


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Sentido arácnido.

Todos tenemos un sentido arácnido, que nos avisa de un posible peligro para que podamos actuar a tiempo, antes de que nos hagamos daño o nos pongamos en peligro.

Como Spiderman, cuando este sentido determina que hay un balance desequilibrado en el que las situaciones de riesgo, pueden superar a las de seguridad este se dispara para PREVENIR.

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Es un sistema especializado que tiene una serie de detectores que informan cuando estímulos mecánicos, químicos o térmicos sobrepasan cierto umbral.

El sistema va aprendiendo de experiencias previas, exposiciones anteriores, de las experiencias de otras personas bien sea por qué nos la cuenten o por lo que veamos.

Este aprendizaje puede sensibilizar más el sistema o hacerlo menos sensible haciendo que el sentido arácnido salte antes o después.

Pero lo importante es saber que no tiene porque pasar nada si salta, simplemente está informando de una POSIBLE situación de riesgo, más o menos alta, pero no de un daño.

¿Y si a este sentido arácnido le llamásemos “Capacidad para sentir dolor”?

Nos vemos,

P.D: Entrada original en https://www.embarazoymovimiento.com/sentido-aracnido/


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Respecto a la Fisioterapia vs Médicos RHB

Nos animamos de nuevo a escribir tras nuevos eventos en la Fisioterapia pública.

Ayer por la tarde me alegraba la tarde algo tan necesario, tonto y simple como esto:

Pero antes de dormir, me dió por saco esto otro:

Por situaros un poco, lo que piden desde Canarias, no es muy diferente a esto que escribí no hace mucho Sanidad Pública“.

En fin, que la historia continúa. Sigue leyendo


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Sanidad Pública, reflexión Pre OPE

Llevo tiempo queriendo escribir esta entrada, pero no encontraba el hueco, pereza, trabajo, malos tiempos para la opinión…

El caso es que la Huelga que se hizo desde los Centros de Salud por parte de los Médicos de Familia para pedir más tiempo por paciente y las respuestas de gente como Vicente Baos (@vbaosv), Alicia Negrón (@Alicia82mad) o Javier Padilla (@JavierPadillab) y las mil y una conversaciones con mi hermano sobre esto,  me hicieron reflexionar.

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La Atención Primaria es el pilar fundamental del Sistema de Salud, Sigue leyendo


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La importancia del comportamiento de los síntomas.

Hoy en día la Fisioterapia o muchos de los métodos, conceptos, ®´s o ©´basan su razonamiento en la modificación de síntomas y en base a estos poder establecer un diagnóstico o clasificación, tratamiento, pronóstico, derivación o ver si es susceptible de ser tratado el paciente por medio de la Fisioterapia.

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“Make the features fit”

Por tanto es fundamental preguntar por los síntomas del paciente, su comportamiento y presentación para saber si estos pueden ser susceptibles de tratados o no por Fisioterapia, una vez decidido esto y según las respuestas, podremos plantear que acciones llevaremos a cabo en o con el paciente, activas o pasivas, ya que podremos más o menos saber que provocarán, disminuirán, modificarán o eliminarán estos síntomas y así ir orientando el tratamiento.

Hace unos días tuve en consulta un caso que expuse de la siguiente forma en Twitter: Sigue leyendo


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Razonamiento Clínico

“El acto de Razonar es un proceso cognitivo no intuitivo que va más allá del pensamiento y tiene una quíntuple dimensión: Comunicativa, argumentativa, ética, científica y orientada a la consecución de resultados. No todos los razonamientos en clínica son Razonamiento Clínico. En Fisioterapia, para que un razonamiento en clínica sea RCF debe asumir:

  • La re-evaluación clínica sistemática[…]
  • La subordinación del análisis discursivo teórico del Fisioterapeuta a las presentaciones clínicas del paciente[…]
  • El RCF debe centrarse en la resolución del problema del paciente[…]
  • […]Taxonomía diagnóstica inspirada en la CIF.”

Fondevila Suárez, E / Fisio Divulg. 2015 3(3);5-18

“La forma de pensar y el proceso de toma de decisiones asociados con la práctica clínica” (Jones and Higgs 2000).

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Tras estas dos grandes citas de gente que sabe más que yo allá va mi humilde aporte.

El razonamiento clínico es un proceso dinámico, cognitivo y metacognitivo que debe estar presente en todo momento desde la entrada del paciente, elaboración de la anamnesis, forma de comunicarnos con el paciente, en la exploración física y el tratamiento que será el que irá reforzando o debilitando las hipótesis propuestas para realizar el abordaje indicándonos si estamos o no en el camino correcto. Sigue leyendo