Nacho Fabiani

Dia a dia, explicaciones, pensamientos, vivencias, dudas… de un hombre que tuvo la suerte de hacerse fisioterapeuta


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Razonamiento Clínico

“El acto de Razonar es un proceso cognitivo no intuitivo que va más allá del pensamiento y tiene una quíntuple dimensión: Comunicativa, argumentativa, ética, científica y orientada a la consecución de resultados. No todos los razonamientos en clínica son Razonamiento Clínico. En Fisioterapia, para que un razonamiento en clínica sea RCF debe asumir:

  • La re-evaluación clínica sistemática[…]
  • La subordinación del análisis discursivo teórico del Fisioterapeuta a las presentaciones clínicas del paciente[…]
  • El RCF debe centrarse en la resolución del problema del paciente[…]
  • […]Taxonomía diagnóstica inspirada en la CIF.”

Fondevila Suárez, E / Fisio Divulg. 2015 3(3);5-18

“La forma de pensar y el proceso de toma de decisiones asociados con la práctica clínica” (Jones and Higgs 2000).

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Tras estas dos grandes citas de gente que sabe más que yo allá va mi humilde aporte.

El razonamiento clínico es un proceso dinámico, cognitivo y metacognitivo que debe estar presente en todo momento desde la entrada del paciente, elaboración de la anamnesis, forma de comunicarnos con el paciente, en la exploración física y el tratamiento que será el que irá reforzando o debilitando las hipótesis propuestas para realizar el abordaje indicándonos si estamos o no en el camino correcto. Sigue leyendo

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El problema de la Osteopatía

Mucho tiempo llevaba sin escribir, y mira que han pasado cosas últimamente por la Fisioterapia, y las que quedan… Pero esta mañana mi cabeza ha empezado a dar vueltas, porque hay cosas que no pueden ser, y al menos hay que decirlas (vamos a hacer amigos).

Antes de seguir me gustaría hacer un inciso. Este es un blog de opinión, mi relato se refiere principalmente a la EOM, se que hay ciertos sectores Osteopáticos más actualizados y queriendo hacer bien las cosas, pero como dicen en el vídeo NO es Fisioterapia.

Todo comienza a partir del gran vídeo “La Osteopatía a Juicio” de los Fisioterapeutas, con mayúsculas y sin osteopatía, de YouFisio. (si no lo habéis visto os recomiendo verlo encarecidamente).

Como era de esperar este vídeo ha levantado alguna ampolla, Sigue leyendo


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Fisioterapia Dos cerebros Vs Un paciente

Ayer disfruté, bueno creo que podemos decir disfrutamos (yo, mi compañero y el paciente) de una sesión de Fisioterapia en mayúsculas y sin apellidos.

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Este fin de semana venía un amigo a casa que desde hace tiempo padece un dolor en la cadera, y le dije que si quería aprovechábamos y le echaba un vistazo. Pero además los astros se alinearon, para el y para mi, y un compañero y amigo apareció por sorpresa la noche anterior a cenar, beber y hablar de la vida y milagros. Y aprovechando dicha conjetura quedamos los tres a las cinco, cuando la tarde en estas fechas ya empieza a caer. Sigue leyendo


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Reflexiones tras #FTME17

Hoy vamos a intentar ser conciliadores y más que hacer una crítica a lo mejorable o puntos a mejorar en este tipo de Jornadas (quien quiera lo hablamos por privado de alguna de las múltiples formas que nos ofrece el mundo digital) nos centraremos en lo que resalto o con lo que me quedo de estas jornadas.

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Con esta foto declaro otro conflicto de interés que pueda haber detrás de estas palabras 😉

Cuando uno acude a un evento de este tipo, no se que te hace aprender más si las ponencias de los “tíos listos” o las conversaciones de pasillo que se dan tras cada una o varias de estas ponencias. Quizás lo segundo, ese debate Sigue leyendo


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Pensemos y aprendamos juntos…

Varón 65 años acude a consulta tras sufrir esguince de tobillo. Presenta dolor a apoyo y marcha claramente perceptible durante la misma, vamos que cojea claramente. No queja por mucho dolor, pero presenta una inflamación importante. El paciente regenta un Bar, por lo que la circulación sin ser mala, podría ser mejor. A la exploración no presenta dolor a la movilización ni a palapación en ligamentos externos del tobillo. A la palpación queja de dolor intenso a leve presión en hueso navicular y conociendo las reglas de Ottawa se lo comentamos y tras colocar vendaje derivamos a urgencias para exploración.

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Acude a urgencias donde, Sigue leyendo


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A propósito de lo ocurrido en la media maratón de Sevilla

Lo que ocurrió este pasado fin de semana en la media maratón de Sevilla es inadmisible.
Podríamos señalar muchos culpables e irresponsables:
  • A la organización por no garantizar una atención de calidad y “ayudar” a crear confusión.
  • A los implicados por aprovechar eventos para dar a entender que pueden hacer lo que no les está permitido por ley hacer.
  • A los Fisioterapeutas por no habernos dado a valer.
Que en un evento, y encima amparado por una institución pública, se permita o deje que una empresa que da una formación sin validez académica y responsable, en gran parte, del problema de intrusismo que sufrimos los fisioterapeutas y, sobretodo, de “incentivar” acciones que van en contra de la salud pública (formar pseudoprofesionales que en la mayoría de casos tratan con o sin conocimiento, a personas con patología), es de juzgado de guardia.
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Y nosotros ¿que?

Quizás sea también culpa nuestra por durante años haber dado a visibilizar el masaje por encima del cribaje, esto hace que la gente y organizaciones, por desconocimiento y confusión, le de igual elegir entre un “masajista” o un Fisioterapeuta y más si uno sale “mas barato” que otro.

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Historia a medias… reflexión.

Tras un debate sobre la falta de razonamiento clínico y pensamiento crítico en la profesión y la universidad en whatsapp, me llegó un mensaje atractivo de Inma “Niño, ¿Hacemos una entrada a medias?”  y ahí empezó el reto…

(si no has leído la entrada previa a esta, te recomiendo que lo hagas antes de continuar y “juegues” a intentar saber que pudo pasar o que crees que pasó)

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Planteamos un juego, un caso ficticio desde dos puntos de vista. Un suceso común, un paciente que no vuelve, y no avisa… y el Fisioterapeuta empieza a plantearse porqué. Hubo una derivación de por medio ¿Sería ese el problema? Si así fuera ¿tenemos los datos necesarios para concluir eso? Solemos pensar siempre en alguna opción, por experiencias previas, afinidad, defensa, preferencias… pero ¿es la opción más plausible? ¿tenemos todos los datos o los obtenemos antes de formular una hipótesis? Ese era el planteamiento con una entrada que provoca y otra que aporta datos necesarios. Sigue leyendo