Nacho Fabiani

Dia a dia, explicaciones, pensamientos, vivencias, dudas… de un hombre que tuvo la suerte de hacerse fisioterapeuta


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La importancia del comportamiento de los síntomas.

Hoy en día la Fisioterapia o muchos de los métodos, conceptos, ®´s o ©´basan su razonamiento en la modificación de síntomas y en base a estos poder establecer un diagnóstico o clasificación, tratamiento, pronóstico, derivación o ver si es susceptible de ser tratado el paciente por medio de la Fisioterapia.

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“Make the features fit”

Por tanto es fundamental preguntar por los síntomas del paciente, su comportamiento y presentación para saber si estos pueden ser susceptibles de tratados o no por Fisioterapia, una vez decidido esto y según las respuestas, podremos plantear que acciones llevaremos a cabo en o con el paciente, activas o pasivas, ya que podremos más o menos saber que provocarán, disminuirán, modificarán o eliminarán estos síntomas y así ir orientando el tratamiento.

Hace unos días tuve en consulta un caso que expuse de la siguiente forma en Twitter: Sigue leyendo

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Razonamiento Clínico

“El acto de Razonar es un proceso cognitivo no intuitivo que va más allá del pensamiento y tiene una quíntuple dimensión: Comunicativa, argumentativa, ética, científica y orientada a la consecución de resultados. No todos los razonamientos en clínica son Razonamiento Clínico. En Fisioterapia, para que un razonamiento en clínica sea RCF debe asumir:

  • La re-evaluación clínica sistemática[…]
  • La subordinación del análisis discursivo teórico del Fisioterapeuta a las presentaciones clínicas del paciente[…]
  • El RCF debe centrarse en la resolución del problema del paciente[…]
  • […]Taxonomía diagnóstica inspirada en la CIF.”

Fondevila Suárez, E / Fisio Divulg. 2015 3(3);5-18

“La forma de pensar y el proceso de toma de decisiones asociados con la práctica clínica” (Jones and Higgs 2000).

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Tras estas dos grandes citas de gente que sabe más que yo allá va mi humilde aporte.

El razonamiento clínico es un proceso dinámico, cognitivo y metacognitivo que debe estar presente en todo momento desde la entrada del paciente, elaboración de la anamnesis, forma de comunicarnos con el paciente, en la exploración física y el tratamiento que será el que irá reforzando o debilitando las hipótesis propuestas para realizar el abordaje indicándonos si estamos o no en el camino correcto. Sigue leyendo


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Inocentes

Este 28 de Diciembre, día de los Inocentes, he decidido no gastar broma alguna. He decidido hacer una reflexión sobre los deseos al año que entra. Se me ocurrió oyendo cierta canción sobre lo que pide cierto artista al año que entra y decidí hacer una humilde adaptación.

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La publico hoy, porque visto el rumbo que están cogiendo ciertos colegios profesionales, me hace pensar que es de Inocentes pedir lo que pido, que dificilmente llegará. Aunque yo desde mi lugar, mi sala, mi trabajo luche día a día por ello. Sigue leyendo


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El problema de la Osteopatía

Mucho tiempo llevaba sin escribir, y mira que han pasado cosas últimamente por la Fisioterapia, y las que quedan… Pero esta mañana mi cabeza ha empezado a dar vueltas, porque hay cosas que no pueden ser, y al menos hay que decirlas (vamos a hacer amigos).

Antes de seguir me gustaría hacer un inciso. Este es un blog de opinión, mi relato se refiere principalmente a la EOM, se que hay ciertos sectores Osteopáticos más actualizados y queriendo hacer bien las cosas, pero como dicen en el vídeo NO es Fisioterapia.

Todo comienza a partir del gran vídeo “La Osteopatía a Juicio” de los Fisioterapeutas, con mayúsculas y sin osteopatía, de YouFisio. (si no lo habéis visto os recomiendo verlo encarecidamente).

Como era de esperar este vídeo ha levantado alguna ampolla, Sigue leyendo


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Fisioterapia Dos cerebros Vs Un paciente

Ayer disfruté, bueno creo que podemos decir disfrutamos (yo, mi compañero y el paciente) de una sesión de Fisioterapia en mayúsculas y sin apellidos.

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Este fin de semana venía un amigo a casa que desde hace tiempo padece un dolor en la cadera, y le dije que si quería aprovechábamos y le echaba un vistazo. Pero además los astros se alinearon, para el y para mi, y un compañero y amigo apareció por sorpresa la noche anterior a cenar, beber y hablar de la vida y milagros. Y aprovechando dicha conjetura quedamos los tres a las cinco, cuando la tarde en estas fechas ya empieza a caer. Sigue leyendo


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Elecciones Colfisio 2017

Ganaron, Enhorabuena. Era una posibilidad y así ha ocurrido. Enhorabuena a Juan Manuel Nieblas y su grupo por lo conseguido.

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Decidí no posicionarme “twiteramente” en estas elecciones por ninguna candidatura y llevo horas pensando si acerté o me equivoqué, aunque evidentemente dados los resultados es poco humilde pensar que hubiera servido de algo.

A muchos de los que me preguntaron personalmente les decía mi parecer, mi preferencia, y dentro de esta todo siempre no te puede gustar. Unos me gustaban más y otros menos, pero había algo que me convencía y es que respecto a la profesión y su devenir la candidatura derrotada me dejaba muy tranquilo.

La otra no me deja tan tranquilo… han ganado, espero equivocarme.

Antes de continuar, decir que evidentemente por allegados tengo un posible sesgo ante la campaña que han realizado cada uno, pero considero que me muevo por redes, busco y me intereso, y de una he visto mucho movimiento y de otra muy poco. También decir que en estos casi 10 años como profesional, creo que he conocido muchos ámbitos distintos de la profesión, políticos, formativos, profesionales, por tanto, creo que puedo dar las siguientes opiniones al respecto cada uno es libre de darle la entidad que quieran.

Respecto a la participación, creo que dice mucho, ese 11%. Pero creo que habría que comparar con ediciones previas o la participación en otras comunidades para valorar el esfuerzo realizado. Aún así dice mucho de nuestra profesión, de la implicación que tenemos más como profesionales que como profesión y… así nos va.

Para mi, aunque puedo y espero estar equivocado había dos frentes claros:

  • Uno que luchaba por una Fisioterapia con mayúsculas, sin apellidos, de base, de dar valor a lo que somos sin necesidad de títulos o apellidos adyacentes que continúen la la palabra Fisioterapia, siguiendo la línea que viene o venía cociéndose en la profesión desde 2010-2012 en distintos ámbitos, eventos y movimientos. La evidencia, la necesidad de una identidad profesional propia, el saber que ser Fisioterapeuta es suficientemente grande para querer hacer otras cosas. Aunque pudiera parecer que no este es el futuro si no queremos ir perdiendo terreno respecto a CCAFyD y otros Parasanitarios y sobretodo respecto a otros Sanitarios.
  • En el otro no veo tan claro lo mismo, por candidatos, por apoyos, por lo que “he oido por ahí…” Por… sensaciones. Espero equivocarme.

Hoy la Fisioterapia, por el momento en el que se encuentra necesita una línea de acción clara, y quienes considero que pueden darla, no están sacando los apoyos necesarios, a pasó en Galicia y ahora en Andalucía (Veremos que pasa en Cataluña y Madrid..).

La Fisioterapia necesita recuperar los que un día fue, necesita huir de muchos años de simbiosis con ciertas “Profesiones que están reguladas en otros países” que (como dice Eduardo Fondevilla) se está convirtiendo en parasitismo, un parasitismo cada vez más profundo.

Necesita huir de la forma de crecer que se ha ido viendo en el ámbito universitario hasta ahora, una evolución, más enfocada a intereses formativos que a la propia profesión.

La Fisioterapia necesita recuperarse a si misma, desde 2012 un pequeño reducto de Fisioterapeutas empezó a crear esa necesidad, el paso necesario era ahora desde las instituciones políticas.

Necesitamos una Fisioterapia ÉTICA, sin apellidos, con base, que enamore y sea respetable por otros profesionales sanitarios y que parta desde la PBE y ese equilibrio tan necesario en una profesión que trabaja con la Salud de las personas.

No me alargo más, muchos me preguntan que ha podido pasar en vista a los resultados, como si yo lo supiera… No lo sé. En el reducto de los Fisioterapeutas que nos movemos por las “redes” ha sorprendido, a mi también, creía que podría pasar pero no con semejante diferencia:

  • Raquel Chillón 197
  • Juan Manuel Nieblas 656

Para mí han sido dos claves principales (puedo equivocarme):

  • La sombra de Villafaina es larga en Andalucía y pesa.
  • La EOM aporta muchos votos.

Nos vemos,

P.D: Espero no “herir” sensibilidades, espero equivocarme y perdón si alguien se siente agredido o cuestionado, y si es así mira porqué puede ser.

P.D: Por esto no puedo ser “político” las palabras, a veces, me queman dentro.

 

 


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Reflexiones tras #FTME17

Hoy vamos a intentar ser conciliadores y más que hacer una crítica a lo mejorable o puntos a mejorar en este tipo de Jornadas (quien quiera lo hablamos por privado de alguna de las múltiples formas que nos ofrece el mundo digital) nos centraremos en lo que resalto o con lo que me quedo de estas jornadas.

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Con esta foto declaro otro conflicto de interés que pueda haber detrás de estas palabras 😉

Cuando uno acude a un evento de este tipo, no se que te hace aprender más si las ponencias de los “tíos listos” o las conversaciones de pasillo que se dan tras cada una o varias de estas ponencias. Quizás lo segundo, ese debate Sigue leyendo