Nacho Fabiani

Dia a dia, explicaciones, pensamientos, vivencias, dudas… de un hombre que tuvo la suerte de hacerse fisioterapeuta


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Pensemos y aprendamos juntos…

Varón 65 años acude a consulta tras sufrir esguince de tobillo. Presenta dolor a apoyo y marcha claramente perceptible durante la misma, vamos que cojea claramente. No queja por mucho dolor, pero presenta una inflamación importante. El paciente regenta un Bar, por lo que la circulación sin ser mala, podría ser mejor. A la exploración no presenta dolor a la movilización ni a palapación en ligamentos externos del tobillo. A la palpación queja de dolor intenso a leve presión en hueso navicular y conociendo las reglas de Ottawa se lo comentamos y tras colocar vendaje derivamos a urgencias para exploración.

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Acude a urgencias donde, Sigue leyendo


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Posible Caso clínico

Dolor lumbar, en sujeto que refiere que prácticamente no los padece, de aparición insidiosa en los últimos dos días. Anoche la despertó sobre las 3 am y por eso viene a consulta. Relaciona vagamente que quizás aumente/aparezca a final del día donde el paseo con su perro suele provocar más dolor aunque ni impide marcha, pero  parece que molesta/duele irradiando hacia anterior, como en cinturón, cuando aumenta velocidad, baja escalones o hay movimiento imprevisto con impacto en suelo.

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El paciente se encuentra aparentemente bien, refiere tener hambre, y que realiza correctamente deposiciones, ya que comenta que pensaba que podía ser algo de “vientre” aunque piensa que no porque tiene hambre y come sin problemas y defeca adecuadamente. Sigue leyendo


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A propósito de lo ocurrido en la media maratón de Sevilla

Lo que ocurrió este pasado fin de semana en la media maratón de Sevilla es inadmisible.
Podríamos señalar muchos culpables e irresponsables:
  • A la organización por no garantizar una atención de calidad y “ayudar” a crear confusión.
  • A los implicados por aprovechar eventos para dar a entender que pueden hacer lo que no les está permitido por ley hacer.
  • A los Fisioterapeutas por no habernos dado a valer.
Que en un evento, y encima amparado por una institución pública, se permita o deje que una empresa que da una formación sin validez académica y responsable, en gran parte, del problema de intrusismo que sufrimos los fisioterapeutas y, sobretodo, de “incentivar” acciones que van en contra de la salud pública (formar pseudoprofesionales que en la mayoría de casos tratan con o sin conocimiento, a personas con patología), es de juzgado de guardia.
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Y nosotros ¿que?

Quizás sea también culpa nuestra por durante años haber dado a visibilizar el masaje por encima del cribaje, esto hace que la gente y organizaciones, por desconocimiento y confusión, le de igual elegir entre un “masajista” o un Fisioterapeuta y más si uno sale “mas barato” que otro.

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“Yo respondo de lo que escribo, no de como se lea”

Era necesario recuperar y volver a escribir en el blog.
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Yo escribo y opino y muchas veces me freno, no porque considere que lo que fuere a escribir no estuviera fundamentado o faltara a la verdad; sino, por ser consciente de la (mal)interpretación del que lee.
Esto es algo que pasa mucho si escribes te expones y te lee alguien con facilidad a sentirse agredido o acusado aunque no sea el o esa institución objeto del artículo (es lo que yo llamo intranquilidad de conciencia) me ha pasado en distintas ocasiones y debates por “sentirse” agredido por “X” o “Y” escrito. Me ha pasado con compañeros “Eso que has escrito ¿va por mi?” y su correspondiente justificación posterior, que no era ni necesaria ni procedente (al menos para mi, no se si para su conciencia) o mensajes privados a altas horas de la madrugada, intimidando, por mis palabras.
Pero lo que le ha pasado a Mónica, pasa de la raya. Es inadmisible.
Con las barbaridades que se cometen en las direcciones y acciones de ciertos estamentos y entidades (colegios, organizaciones colegiales, hospitales, centros de salud, pequeñas empresas, trato vejatorios a pacientes…) a las que se hacen oídos sordos o “protección corporativa”, barbaridades, perdón noticias co intereses, sin ética, yatrogénicas… lo dicho “barbaridades”, escritas y difundidas en distintos medios (redacción médica, saber vivir, cuarto milenio, por poner algunos programas…) que con todo esto, sea a una compañera que humildemente escribe para concienciar y actúa con ética  y por amor e integridad a su profesión se le abra un expediente. Es inadmisible y así nos va, más cuando los que proceden (no se si los que acusan) posiblemente hayan olvidado hace mucho tiempo que pasa a “pie de campo” porque llevan mucho tiempo a “culo en sillón “.
En fin lo dicho, todo mi apoyo, compañera.
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Historia a medias… reflexión.

Tras un debate sobre la falta de razonamiento clínico y pensamiento crítico en la profesión y la universidad en whatsapp, me llegó un mensaje atractivo de Inma “Niño, ¿Hacemos una entrada a medias?”  y ahí empezó el reto…

(si no has leído la entrada previa a esta, te recomiendo que lo hagas antes de continuar y “juegues” a intentar saber que pudo pasar o que crees que pasó)

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Planteamos un juego, un caso ficticio desde dos puntos de vista. Un suceso común, un paciente que no vuelve, y no avisa… y el Fisioterapeuta empieza a plantearse porqué. Hubo una derivación de por medio ¿Sería ese el problema? Si así fuera ¿tenemos los datos necesarios para concluir eso? Solemos pensar siempre en alguna opción, por experiencias previas, afinidad, defensa, preferencias… pero ¿es la opción más plausible? ¿tenemos todos los datos o los obtenemos antes de formular una hipótesis? Ese era el planteamiento con una entrada que provoca y otra que aporta datos necesarios. Sigue leyendo


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Historia a medias…

“Tres opciones posibles: Caballo, cebra y unicornio. Correlación y causalidad. Dos historias. Saquen sus propias conclusiones”

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“Hace una semana derivé a un paciente, si la derivé. La recibí, la entrevisté, la valoré, la exploré, la traté y la derivé.

Os poco un poco en antecedentes.

Vi a la paciente tres veces. De profesión veterinaria. Vino por un problema de hombro. No podía levantar el brazo derecho, no pasaba de 90º en ABD y le agobiada porque en breve salía de viaje. Sigue leyendo


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Formación y Fisioterapia.

Aviso a lectores, no pretendo herir a nadie, sólo hacer reflexionar, repetiré este dogma varias veces a lo largo del texto para que no se os olvide.

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De todos es sabido el negocio que supone la formación en Fisioterapia en España, carro al que muchos quieren subirse o se han subido, pero ¿Esta cualquier Fisioterapeuta preparado para dar formación? Sigue leyendo