Nacho Fabiani

Dia a dia, explicaciones, pensamientos, vivencias, dudas… de un hombre que tuvo la suerte de hacerse fisioterapeuta


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Razonamiento Clínico

“El acto de Razonar es un proceso cognitivo no intuitivo que va más allá del pensamiento y tiene una quíntuple dimensión: Comunicativa, argumentativa, ética, científica y orientada a la consecución de resultados. No todos los razonamientos en clínica son Razonamiento Clínico. En Fisioterapia, para que un razonamiento en clínica sea RCF debe asumir:

  • La re-evaluación clínica sistemática[…]
  • La subordinación del análisis discursivo teórico del Fisioterapeuta a las presentaciones clínicas del paciente[…]
  • El RCF debe centrarse en la resolución del problema del paciente[…]
  • […]Taxonomía diagnóstica inspirada en la CIF.”

Fondevila Suárez, E / Fisio Divulg. 2015 3(3);5-18

“La forma de pensar y el proceso de toma de decisiones asociados con la práctica clínica” (Jones and Higgs 2000).

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Tras estas dos grandes citas de gente que sabe más que yo allá va mi humilde aporte.

El razonamiento clínico es un proceso dinámico, cognitivo y metacognitivo que debe estar presente en todo momento desde la entrada del paciente, elaboración de la anamnesis, forma de comunicarnos con el paciente, en la exploración física y el tratamiento que será el que irá reforzando o debilitando las hipótesis propuestas para realizar el abordaje indicándonos si estamos o no en el camino correcto. Sigue leyendo

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Fisioterapia Dos cerebros Vs Un paciente

Ayer disfruté, bueno creo que podemos decir disfrutamos (yo, mi compañero y el paciente) de una sesión de Fisioterapia en mayúsculas y sin apellidos.

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Este fin de semana venía un amigo a casa que desde hace tiempo padece un dolor en la cadera, y le dije que si quería aprovechábamos y le echaba un vistazo. Pero además los astros se alinearon, para el y para mi, y un compañero y amigo apareció por sorpresa la noche anterior a cenar, beber y hablar de la vida y milagros. Y aprovechando dicha conjetura quedamos los tres a las cinco, cuando la tarde en estas fechas ya empieza a caer. Sigue leyendo


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Historia a medias… reflexión.

Tras un debate sobre la falta de razonamiento clínico y pensamiento crítico en la profesión y la universidad en whatsapp, me llegó un mensaje atractivo de Inma “Niño, ¿Hacemos una entrada a medias?”  y ahí empezó el reto…

(si no has leído la entrada previa a esta, te recomiendo que lo hagas antes de continuar y “juegues” a intentar saber que pudo pasar o que crees que pasó)

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Planteamos un juego, un caso ficticio desde dos puntos de vista. Un suceso común, un paciente que no vuelve, y no avisa… y el Fisioterapeuta empieza a plantearse porqué. Hubo una derivación de por medio ¿Sería ese el problema? Si así fuera ¿tenemos los datos necesarios para concluir eso? Solemos pensar siempre en alguna opción, por experiencias previas, afinidad, defensa, preferencias… pero ¿es la opción más plausible? ¿tenemos todos los datos o los obtenemos antes de formular una hipótesis? Ese era el planteamiento con una entrada que provoca y otra que aporta datos necesarios. Sigue leyendo


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Pa que tocas de más…

Tras la publicación de esta encuesta en Twitter y sus consiguiente comentarios en Facebook me lanzo a contar una experiencia profesional de las que te enseñan… es decir una donde la cagué.

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Vino un paciente “X” con dolor lumbar al agacharse a por un objeto por la mañana… (como veis es un paciente muy raro de esos que no llegan nunca) tras la entrevista, valoración subjetiva y la exploración física decido realizar Sigue leyendo


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Un café con el ABC (Y no me refiero al periódico)

Es decir “el ABC de la Fisioterapia” y muchos sabréis ya de quien estoy hablando, un hombre que tiene claro donde hay que empezar a recuperar la Fisioterapia, en las bases. En la base de su práctica, delimitando nuestro campo de conocimiento y, por tanto, actuación. En la base de su aprendizaje, siendo necesario mejorar la formación universitaria, enfocándola más al razonamiento clínico, como clínicos que somos, como profesionales que deben razonar su actuación antes de aplicarla, ya no somos técnicos. Y desde la base la recuperaremos, desde el trabajo de los que conformamos esta profesión los Fisioterapeutas de forma individual, la suma de las cuales forma el colectivo, es necesario que desde nosotros mismo vayamos forjando ese cambio, desde el razonamiento clínico, el espíritu crítico y sabiendo cuando, y sobretodo, cuando no debemos actuar… Os dejo con Vicente

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“Hoy tomamos café con… Vicente Lloret”


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La Voz de los Sin Blog (X): 4M´s

Esta entrada surge como surgen últimamente muchas cosas, en twitter, alguien pregunta, alguien responde, alguien te pica, en fin.

La idea del cartel es aclarar las dudas que tiene mucha gente al oír hablar de la “famosa fisioterapia australiana”, que pensándolo bien debería llamarse Fisioterapia Oceánica.

Después de realizar esta pequeña revisión puedo asegurar una cosa Sigue leyendo