Nacho Fabiani

Dia a dia, explicaciones, pensamientos, vivencias, dudas… de un hombre que tuvo la suerte de hacerse fisioterapeuta


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Razonamiento Clínico

“El acto de Razonar es un proceso cognitivo no intuitivo que va más allá del pensamiento y tiene una quíntuple dimensión: Comunicativa, argumentativa, ética, científica y orientada a la consecución de resultados. No todos los razonamientos en clínica son Razonamiento Clínico. En Fisioterapia, para que un razonamiento en clínica sea RCF debe asumir:

  • La re-evaluación clínica sistemática[…]
  • La subordinación del análisis discursivo teórico del Fisioterapeuta a las presentaciones clínicas del paciente[…]
  • El RCF debe centrarse en la resolución del problema del paciente[…]
  • […]Taxonomía diagnóstica inspirada en la CIF.”

Fondevila Suárez, E / Fisio Divulg. 2015 3(3);5-18

“La forma de pensar y el proceso de toma de decisiones asociados con la práctica clínica” (Jones and Higgs 2000).

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Tras estas dos grandes citas de gente que sabe más que yo allá va mi humilde aporte.

El razonamiento clínico es un proceso dinámico, cognitivo y metacognitivo que debe estar presente en todo momento desde la entrada del paciente, elaboración de la anamnesis, forma de comunicarnos con el paciente, en la exploración física y el tratamiento que será el que irá reforzando o debilitando las hipótesis propuestas para realizar el abordaje indicándonos si estamos o no en el camino correcto. Sigue leyendo

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Inocentes

Este 28 de Diciembre, día de los Inocentes, he decidido no gastar broma alguna. He decidido hacer una reflexión sobre los deseos al año que entra. Se me ocurrió oyendo cierta canción sobre lo que pide cierto artista al año que entra y decidí hacer una humilde adaptación.

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La publico hoy, porque visto el rumbo que están cogiendo ciertos colegios profesionales, me hace pensar que es de Inocentes pedir lo que pido, que dificilmente llegará. Aunque yo desde mi lugar, mi sala, mi trabajo luche día a día por ello. Sigue leyendo


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Formación y Fisioterapia.

Aviso a lectores, no pretendo herir a nadie, sólo hacer reflexionar, repetiré este dogma varias veces a lo largo del texto para que no se os olvide.

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De todos es sabido el negocio que supone la formación en Fisioterapia en España, carro al que muchos quieren subirse o se han subido, pero ¿Esta cualquier Fisioterapeuta preparado para dar formación? Sigue leyendo


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El equipo multidisciplinar y el conflicto de intereses.

Se habla mucho de los equipos multidisciplinares, cada vez hay mas centros que si pueden, tienen fisioterapeuta, podólogo, médico, psicólogo, dietista, preparador físico… Y ante esto me surge una reflexión.
En dos conversaciones distintas (una con mi suegro y otra con una amiga compañera de profesión) ha salido este fin de semana la reflexión que ahora os comparto:
¿Somos conscientes del conflicto de intereses presente cuando derivamos a otro profesional de nuestro mismo centro o negocio?
¿Se lo planteamos al paciente como hacemos, aunque mal en muchos casos, en los estudios?
Y sobretodo ¿hay alguna forma de evitarlo o reducirlo?.
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El conflicto de intereses nos venda los ojos sin darnos cuenta.

A ver si me explico, si yo como profesional considero que un paciente necesita ver a un podólogo, es o puede ser entendible que le recomiende uno de confianza y el elija o no ir a ese u otro (probablemente elija ir a ese, es lo que tiene ganarse la confianza del paciente). Pero, si ese podólogo (o cualquier otro profesional), trabaja para mi o en mi centro hay un claro conflicto de intereses. A mi me sigue aportando dinero directo que el vaya al mío. ¿Me explico? Digamos que yo, conociendo como suele funcionar el mundo, me quedaría con la sensación de “Si no hubiera X profesional trabajando en este centro, ¿me hubiera derivado? o ¿lo habría hecho con la misma facilidad?”.

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Calidad real Vs Calidad percibida

Curiosa reflexión de Raúl Ferrer en su Blog (www.fisioenAP.com) que gracias al tweet de @Carcasor que a su vez contestó @oticalvente y del que @_Raulferrer supo sacar jugo y que tras leerlo da lugar a este post… ¿Os he dicho que me encanta la inspiración 2.0?

#Twitterinspiración

#Twitterinspiración

El caso es la situación que se da entre la calidad percibida y la calidad real. ¿Cuántas veces hemos escuchado cosas como…?

“Cobra 70€ tiene que ser bueno, ¿no?”

“Tiene un mes de espera, ¡buf!, que de gente va…”

O la combinación mágica: Sigue leyendo


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Efecto Placebo/Nocebo, un mundo por descubrir…

Ahí va, mi entrada más larga, espero que la terminéis, la disfrutéis y os sirva para algo, aunque haya sido para leer un rato ;o)

El “efecto placebo”, “respuesta al significado profundo“, “curación contextual” o como las expectativas, tus pensamientos y/o creencias (y las del otro) pueden llegar a modificar la realidad…

¿Sabemos qué es el efecto placebo mas allá de una pastilla que no sirve, pero como creemos que si, nos elimina ciertos síntomas? ¿Comprendemos su alcance y amplitud? es mas ¿es controlable?

Efecto Placebo... A veces sacia..

Rubén Tovar escribió una magnífica entrada (os recomiendo encarecidamente que la leáis ya Sigue leyendo